Schwangerschaftsdermatose: Symptome, Ursachen und Behandlung

Juckende Haut, Rötungen und Bläschen – eine Schwangerschaftsdermatose hat viele Gesichter. Wir erklären dir, welche Arten der Schwangerschaftsdermatose es gibt, woran du sie erkennst und welche Behandlungsmöglichkeiten du hast. Außerdem haben wir Tipps für dich, wie du deiner Haut in der Schwangerschaft etwas Gutes tun kannst.

Das Wichtigste in Kürze

Was ist eine Schwangerschaftsdermatose?

Als Schwangerschaftsdermatose werden verschiedene, oft stark juckende Hauterkrankungen bezeichnet, die in der Schwangerschaft auftreten können. Diese schwangerschaftsspezifischen Hauterkrankungen sind normalerweise reversibel. Der Ausschlag bessert sich nach der Entbindung also rasch. Von einer Schwangerschaftsdermatose können Bauch, Gesicht oder auch andere Körperteile betroffen sein.

Unter den Terminus Schwangerschaftsdermatose fallen außerdem Hauterkrankungen, die unabhängig von der Schwangerschaft bestehen, aber durch die Schwangerschaft deutlicher in Erscheinung treten.

Wichtig: Juckreiz in der Schwangerschaft muss nicht direkt auf eine Schwangerschaftsdermatose hinweisen. Hautjucken kommt in der Schwangerschaft häufig vor und ist größtenteils harmlos – vor allem, wenn kein Ausschlag zu sehen ist. Die Haut ist in der Schwangerschaft durch das Wachstum des Bauches einfach trockener und rissiger als sonst.

Welche Schwangerschaftsdermatosen gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Dermatosen, die in der Schwangerschaft auftreten können. Man unterscheidet zwischen:

1. atopischer Schwangerschaftsdermatose (auch: Schwangerschaftsneurodermitis)
2. polymorpher Schwangerschaftsdermatose (PUPPP)
3. intrahepatischer Schwangerschaftscholestase (ICP)
4. Pemphigoid gestationis (früher: Herpes gestationis)

Diese Dermatosen äußern sich in unterschiedlicher Art und Weise. Was sich hinter diesen Diagnosen verbirgt, erklären wir dir im Folgenden genauer.

1. Die atopische Schwangerschaftsdermatose

Die atopische Schwangerschaftsdermatose ist die häufigste Form der Schwangerschaftsdermatosen. Etwa bei der Hälfte aller schwangerschaftsbedingten Hauterkrankungen liegt eine atopische Schwangerschaftsdermatose vor. Sie wird auch als Schwangerschaftsneurodermitis bezeichnet.

Ursachen der atopischen Schwangerschaftsdermatose

Die atopische Schwangerschaftsdermatose trifft besonders Frauen, die eine genetisch bedingte Veranlagung zur Ausbildung einer Atopie haben. Also Frauen, deren Risiko für Allergien, Asthma oder Neurodermitis erblich bedingt erhöht ist. Eine Neurodermitis kann im Rahmen der Schwangerschaft erstmalig auftreten, sich verschlimmern (sofern sie bereits bestand) oder erneut aufflammen.

Neben einer genetischen Veranlagung spielt auch der veränderte Hormonhaushalt als Auslöser einer atopischen Schwangerschaftsdermatose eine Rolle.

Symptome und Behandlungsmöglichkeiten in der Übersicht

Wiederholungsrisiko bei weiteren Schwangerschaften

Bei Frauen, die in der ersten Schwangerschaft an einer Schwangerschaftsneurodermitis litten, tritt mit hoher Wahrscheinlichkeit bei weiteren Schwangerschaften erneut eine atopische Schwangerschaftsdermatose auf.

2. Die polymorphe Schwangerschaftsdermatose (PUPPP Syndrom)

PUPPP steht für „Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy“. Frei übersetzt bedeutet das: juckende, quaddelartige Papeln und Plaques in der Schwangerschaft.

Optisch ähnelt die polymorphe Schwangerschaftsdermatose anfangs normalen Schwangerschaftsstreifen. Im weiteren Verlauf der Erkrankung prägen sich die Dehnungsstreifen stärker aus und entzünden sich.

Ursachen der polymorphen Schwangerschaftsdermatose

Frauen, die mit mehr als einem Fötus schwanger sind, haben ein erhöhtes Risiko am PUPP Syndrom zu erkranken. Neben einer Mehrlingsschwangerschaft gilt starkes Übergewicht als möglicher Auslöser. Es wird angenommen, dass in beiden Fällen durch die starke Belastung und Überdehnung des Bindegewebes eine Immunreaktion des Körpers ausgelöst wird. Diese Immunreaktion verursacht die typische Entzündung der Haut.

Symptome und Behandlungsmöglichkeiten in der Übersicht

Wiederholungsrisiko bei weiteren Schwangerschaften

Von der polymorphen Schwangerschaftsdermatose sind in der Regel Erstgebärende betroffen. Nur bei bis zu 5 Prozent der späteren Schwangerschaften flammt PUPPP erneut auf, dann allerdings weniger stark. Das Wiederholungsrisiko ist somit gering.

3. Die intrahepatische Cholestase

Bei einer intrahepatischen Cholestase liegt eine Störung der Leber- und Gallenfunktion vor. Die intrahepatische Schwangerschaftscholestase ist somit eigentlich keine klassische Dermatose, sondern eine Lebererkrankung. Ein deutlich erhöhter Gallensäure-Wert im Blut ist ein starker Hinweis darauf, dass eine Schwangerschaftscholestase vorliegt.

Ursachen der intrahepatischen Cholestase

Die intrahepatische Cholestase wird durch eine Störung der Leber- und Gallenfunktion hervorgerufen. Als wahrscheinlichste Ursache für diese Störung gilt der erhöhte Hormonspiegel während der Schwangerschaft. Es wird angenommen, dass die weiblichen Hormone hemmend auf den Abtransport der Gallenflüssigkeit einwirken. Infolgedessen kommt es zu einem Flüssigkeitsstau, der einen starken Juckreiz verursacht.

Weiterhin scheint die Veranlagung bei der intrahepatischen Cholestase eine Rolle zu spielen. Es wird vermutet, dass bei den Betroffenen durch eine erbliche Genveränderung ein Protein nicht voll funktionsfähig ist, das normalerweise für den Abtransport der Gallensäure sorgt. Als mögliche weitere Ursache kommt ein Gallenstein infrage, der verhindert, dass genug Gallensäure ausgeschieden wird.

Symptome und Behandlungsmöglichkeiten in der Übersicht

Wiederholungsrisiko bei weiteren Schwangerschaften

Es besteht ein erhöhtes Risiko, dass in nachfolgenden Schwangerschaften die Erkrankung erneut auftritt. Auch bei der Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln kann die Erkrankung wieder aufflammen.

4. Pemphigoid gestationis (früher: Herpes gestationis)

Pemphigoid gestationis ist ein stark juckender Hautausschlag. Er wird auch als Herpes gestationis bezeichnet. Mit dem bekannten Herpes hat diese Schwangerschaftsdermatose allerdings nichts zu tun.

Ursachen von Pemphigoid gestationis

Die genaue Ursache für Herpes gestationis ist nicht abschließend geklärt. Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Bei einer Autoimmunerkrankung greifen Antikörper das körpereigene Gewebe an, in diesem Fall das Bauchgewebe.

Symptome und Behandlungsmöglichkeiten in der Übersicht

Wiederholungsrisiko bei weiteren Schwangerschaften

Pemphigoid gestationis kann auch in nachfolgenden Schwangerschaften auftreten. Ein erneutes Aufflammen der Symptome kann zudem durch die Regelblutung oder hormonelle Verhütungsmittel getriggert werden.

Diagnose: Wie stellt der Arzt eine Schwangerschaftsdermatose fest?

Aufgrund der auffälligen, sichtbaren Symptome ist eine Schwangerschaftsdermatose häufig durch eine Blickdiagnose erkennbar. Arzt oder Ärztin führen zudem eine ausführliche Anamnese durch. Im Rahmen dieser Anamnese befragen sie die Patientin unter anderem zu ihrer medizinischen Vorgeschichte, familiären Erkrankungen et cetera. Meist kann dadurch bereits eine genaue Diagnose getroffen werden.

In unklaren Fällen kann eine Hautprobe (Biopsie) zur feingeweblichen Untersuchung entnommen und eine spezielle Blutuntersuchung veranlasst werden. Bei einer Schwangerschaftscholestase sind etwa die Gallensäure-Werte im Blut stark erhöht.

Ist eine Schwangerschaftsdermatose gefährlich fürs Kind?

Die gute Nachricht vorweg: Die meisten Schwangerschaftsdermatosen bergen kein potenzielles Risiko für das Kind. Hautausschläge in der Schwangerschaft sind zwar sehr unangenehm für die betroffenen Frauen, aber nicht gefährlich. Leider gibt es auch Ausnahmen.

Intrahepatische Cholestase und Pemphigoid gestationis bergen Risiken

Bei einer intrahepatischen Schwangerschaftscholestase besteht ein erhöhtes Risiko, dass die Schwangere einen Gestationsdiabetes, eine Gestose oder eine Plazentainsuffizienz (Minderfunktion des Mutterkuchens) entwickelt. Die Cholestase kann zudem das Risiko für Früh- und Totgeburten erhöhen. Betroffene Frauen werden aufgrund dieser Risiken engmaschig kontrolliert.

Pemphigoid gestationis geht mit einem erhöhten Risiko einer Frühgeburt und eines verlangsamten Wachstums beim ungeborenen Baby einher. Denn: Die Mutter bildet durch die Erkrankung Auto-Antikörper, also Antikörper, die sich gegen körpereigenes, gesundes Gewebe richten. Es besteht ein kleines Risiko, dass dadurch die Funktion des Mutterkuchens eingeschränkt ist. Das kindliche Wachstum wird bei Frauen mit Pemphigoid gestationis daher regelmäßig kontrolliert.

Um harmlose Dermatosen von potenziell gefährlichen zu unterscheiden, ist eine frühzeitige Diagnose unerlässlich. Keine Sorge: Sowohl die intrahepatische Schwangerschaftscholestase als auch Pemphigoid gestationis können gut behandelt werden.

Können bei Schwangerschaftsdermatose Hausmittel die Beschwerden lindern?

Gegen den Juckreiz und die Entzündungen können folgende Hausmittel hilfreich sein:

Schwangerschaftsdermatosen vorbeugen – geht das?

Du kannst einer Schwangerschaftsdermatose nicht vorbeugen. Aber: Viele Schwangerschaftsdermatosen werden befeuert, da es der Haut in der Schwangerschaft an Feuchtigkeit mangelt. Die Hormonumstellung bestärkt diesen Mangel zusätzlich. Um eine möglicherweise aufflammende Schwangerschaftsdermatose nicht weiter anzuheizen, solltest du deiner Haut in der Schwangerschaft etwas Gutes tun.

Unsere Tipps:

Fazit: Bei Verdacht auf Schwangerschaftsdermatose immer zum Arzt!

In den meisten Fällen ist eine Schwangerschaftsdermatose zwar unangenehm für die werdende Mutter, aber nicht gefährlich für das ungeborene Kind. Trotzdem solltest du Juckreiz und Hautausschläge in der Schwangerschaft immer ärztlich abklären lassen. Denn: Einige schwangerschaftsspezifische Hauterkrankungen können eben doch Auswirkungen auf das Baby haben. Aber keine Sorge, Schwangerschaftsdermatosen lassen sich gut behandeln. Bei deiner Ärztin bist du in den besten Händen.

Quellen

✔ Inhaltlich geprüft am 13.02.2024
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